tag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post8837162444778207673..comments2024-03-07T16:41:07.618+01:00Comments on Les carnets d'un médecin de montagne: Chroniques de la folie ordinaireUnknownnoreply@blogger.comBlogger29125tag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-11803501617248306072012-03-04T17:51:00.589+01:002012-03-04T17:51:00.589+01:00Mais le cabinet de notre MG de choc accueille déjà...Mais le cabinet de notre MG de choc accueille déjà des internes si j'ai tout compris :)Gélulehttps://www.blogger.com/profile/08756184990772746862noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-21210929383066506542012-02-29T23:57:07.066+01:002012-02-29T23:57:07.066+01:00J'ai adoré ce post...Je ne savais pas que les ...J'ai adoré ce post...Je ne savais pas que les MG pouvaient faire tout cela..<br /> Mais tout s'apprend comme vous le dites si bien, ...Heureusement que cette activité "débordante" ne dure que quelques semaines par an ! BRAVO !<br /> Il faudrait former quelques "jeunes medecins" à cette activité saisonnière, ils adoreraient surement !Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-30180483045489482812012-02-29T10:30:34.109+01:002012-02-29T10:30:34.109+01:00C'est bien le problème et pas seulement en MG....C'est bien le problème et pas seulement en MG. Un OPH généraliste de campagne qui veut avoir le matériel lui évitant de se déqualifier en déférant et évitant au patient de faire 100 bornes pour des soins de base doit investir environ 200 000 €. Et ce matériel doit être accueilli par des locaux adaptés (surface, accessibilité...) donc un loyer à hauteur.<br />On ne peut plus financer ça raisonnablement au tarif S1. Je pense que le problème est le même pour vous comme pour Genou des Alpages, on tremble à l'idée que les appareils tombent en carafe (ou soient volés comme ça a été le cas de plusieurs OPH en Rhône-Alpes l'an dernier) car on ne pourra pas tout racheter.NPnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-19089202547476507792012-02-29T08:56:03.143+01:002012-02-29T08:56:03.143+01:00Bonjour.
Merci de ta réaction. Nous sommes d'...Bonjour. <br />Merci de ta réaction. Nous sommes d'accord en de nombreux points !<br />J'ai répondu sur ton blog. <br />Amicalement.doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-82937794806009892612012-02-29T07:57:19.513+01:002012-02-29T07:57:19.513+01:00Je viens par chez vous la semaine prochaine. J'...Je viens par chez vous la semaine prochaine. J'espère ne pas vous voir.<br />Sinon, j'en profiterai pour voir où vous en êtes du P4P et si vous faites les arrêts de travail en ligne comme il se doit. :-)<br />Sérieusement, pourquoi de pas prendre un ou plusieurs collaborateurs durant les périodes de rush ?DrVingtandagenoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-45020002264908230792012-02-28T22:07:57.826+01:002012-02-28T22:07:57.826+01:00J'ai répondu à ce post qui m'a, dans un pr...J'ai répondu à ce post qui m'a, dans un premier temps, épaté, puis, dans un deuxième temps, conforté dans mon idée que la médecine générale est une auberge espagnole et non une spécialité disposant d'un cursus et d'un contenu solides. Voici ma réponse : http://docteurdu16.blogspot.com/2012/02/une-medecine-folle-issue-dune-societe.html<br />Merci pour cette vision décoiffante de notre métier.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-86306087624628175002012-02-28T21:47:49.795+01:002012-02-28T21:47:49.795+01:00Toujours le Médecin insulaire,
Pour nous ce n'...Toujours le Médecin insulaire,<br />Pour nous ce n'est pas la traumato le plus anxiogène,nous disposons de protoxyde d'azote pour la petite traumato courante (réductions de luxations par exemple ).<br />Le stress est dans l'attente de l'hélico en nuit profonde lors d'un choc cardiogénique ,ou lorsqu'un accouchement s'annonce difficile.<br />Nous essayons de négocier une forfaitisation de notre activité "proAMU " comme ils disent , parce que c'est difficile d'obtenir le code CB d'un mourant.<br />Mais tout va bien ,ça ne les dérange pas qu'on le fasse à l'oeil.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-30119872722294407702012-02-28T18:15:03.519+01:002012-02-28T18:15:03.519+01:00Certes, mais enfin c'est tout de même l'id...Certes, mais enfin c'est tout de même l'idée du médecin de campagne / de montagne, enfin du médecin "tout court" que j'avais, en ce qui me concerne, avant de commencer médecine ... Ce n'est pas de la MG option traumato, c'est de la VRAIE médecine générale !!! Pas celle qui m'a tellement déçu pendant mon internat et mes remplacements ... Je serais vraiment tenté si je n'étais pas sûr que ma compagne me quitte en moins d'un an à ce régime, elle qui fait déjà la tête à 6 ou 8 gardes par mois. Ah oui et aussi si ce n'était pas en libéral :-)<br />Bravo, bravo, bravo.<br />Signé : celui qui dit bravo le 26 février.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-84622229493279227832012-02-28T14:26:33.844+01:002012-02-28T14:26:33.844+01:00Bonjour.
J'ai toujours voulu faire de la MG. ...Bonjour. <br />J'ai toujours voulu faire de la MG. C'est vrai que j'ai été un peu ostracisé pendant mes études, dans les années 80, mais j'ai l'habitude ;-) <br />Pour faire de la vraie MG, j'ai choisi des stages formateurs dès mes années d'externat ds les hopitaux parisiens : urgences - chir - gynéco - réa - médecine interne - cardio... puis pendant mon résidanat : urgences - médecine...<br />Par la suite, j'ai fait de la MG de campagne puis du salariat en pneumo et addictologie. et puis je suis revenu à la MG de montagne. <br />Les vieux réflexes des urgences sont vite revenus. Les formations de Médecins correspondant du SAMU m'ont un peu aidé. <br />Enfin, mon associé a fait un DU de traumato et une capacité de méd du sport. En cas de doute, je demande. (assez rarement en fait)<br />La traumato, A NOTRE NIVEAU, n'est pas plus difficile que la MG ordinaire. Il faut juste connaitre ses limites, savoir quand adresser immédiatement au spécialiste, quand on peut gérer l'urgence et envoyer plus tard au spé(exemple : réduction d'un coude ou d'une épaule) ou quand on peut gérer entièrement tout seul (exemple : fracture en motte de beurre du poignet)<br />Cela s'apprends très vite et n'est pas plus compliqué que l'ORL, la gastro ou autre chose. C'est juste de la MG avec option traumato et urgence. Je ne suis pas un vrai urgentiste et n'importe quel MG de campagne sait parer au plus pressé en cas de douleur thoracique, ou de crise comitiale, ou de colique néphrétique.<br />C'est curieux comme les généralistes se dévalorisent devant ce genre de petites urgences, alors que la CAT est assez simple finalement et s'apprends comme n'importe quoi d'autre. <br />Enfin, la rémunération d'une journée comme celle ci en semaine peut monter à 1300 - 1400 euro en semaine, voire 1800 un dimanche, mais c'est assez exceptionnel (quelques jours dans l'année). <br />Finalement, ce n'est pas autant que l'on pourrait le penser parceque cela fait 20 ans au moins, que les actes de radio et traumato n'ont pas été revalorisés (cf le blog de Zigmund : le rhinocéros regarde la lune)<br />Par conséquent, rapporté au temps passé et à l'engagement, cela rapporte beaucoup moins de faire de la traumato et de l'urgence que de faire de la simple consultation de MG...<br />Cela ne vaut plus le coup aujourd'hui, comme il y a 10 ans ou 20 ans.<br />C'est pourquoi nous n'avons pas d'avenir dans ce système. Nous continuons par orgueil peut-être ou parce que nous sommes un peu drogués à l'adrénaline, mais la prochaine panne de tube radio ou le prochain départ de médecin signera sûrement la fin de notre activité. <br />Mais si le système change réellement, alors, c'est une médecine passionnante qui pourrait devenir rentable.doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-62156522817549702162012-02-28T09:07:50.818+01:002012-02-28T09:07:50.818+01:00Salut,
activité impressionnante, franchement je n...Salut,<br /><br />activité impressionnante, franchement je n'aurais pas géré tout simplemeent parce que incompétent pour cela, tu as appris où ta medecine ? medecine militaire ? dans les CHU pour ceusse qui se disent "futur généralistes" il n'y a pas grande considération... ce fût trop souvent mon expérience .<br /><br />Par ailleurs combien tu as gagné à faire tout tout seul pendant cette journée, combien la sécu te réserve comme honoraire là ? tu crois que ça les vaux ?<br /><br />cordialemeent<br /><br />bon courageAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-84110291722085980522012-02-28T06:37:56.690+01:002012-02-28T06:37:56.690+01:00Le problème c'est surtout l’inadaptation de l&...Le problème c'est surtout l’inadaptation de l'offre de soins à des surcharges ponctuelles d'activité liées à l’afflux de touristes sur quelques semaines. Hors saison l'activité libérale est assez faible (15 à 20 personnes par jour) et ne justifierait pas l'installation d'autres médecins...Jean-Jacqueshttps://www.blogger.com/profile/06090889736545703664noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-75247157234279159442012-02-28T06:03:24.423+01:002012-02-28T06:03:24.423+01:00L'une des causes de cette situation est la bai...L'une des causes de cette situation est la baisse du nombre de médecins libéraux. Ce qui est dramatique, c'est que cet exercice libéral est deux fois plus économique au minimum que la prise en charge hospitalière des mêmes urgences. Quand les médecins comme toi auront disparu, on transportera ces patients par hélicoptère à l'hôpital. Ce sera sûrement encore plus économique.<br /><br />Si l'on avait rendu le sort des médecins moins dramatique, les jeunes s'installeraient et nous serions plus nombreux pour gérer ces urgences et prendre des gardes la nuit. Mais ce n'est pas possible car nous sommes bien sûr des escrocs.Dominique Dupagnehttps://www.blogger.com/profile/01680430535950811697noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-82672182740258717292012-02-26T23:55:17.171+01:002012-02-26T23:55:17.171+01:00J'ai pensé à vous en voyant un reportage à la ...J'ai pensé à vous en voyant un reportage à la télé où les urgentistes de l'hôpital, totalement débordés avec des brancards plein les couloirs, demandaient aux médecins de ville de faire un effort pour écouler le flux. Moui moui moui....Marietounenoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-87875875363379194242012-02-26T23:07:07.800+01:002012-02-26T23:07:07.800+01:00Mes pires week-end de garde (avec le portable qui ...Mes pires week-end de garde (avec le portable qui sonnait tout le temps...) pendant les grippes des années 90, de la gnognotte à côté de ce que tu racontes ! Mais je ne t'envie pas. Je pense que dans l'environnement actuel (une couille, un fautif !), il faut agir en bon père de famille et ouvrir le parapluie tout de suite, tout le temps. On a tous des histoires à raconter d'emmerdes faites par les familles ou les patients, alors je me tais. En te lisant, je pensais à la blague "jusqu'ici, tout va bien" du type qui tombe d'un immeuble. Bon courage pour l'avenir, lucidité pour les décisions difficiles et merci pour la lecture encore.Radéchannoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-88550912222058533952012-02-26T22:04:53.506+01:002012-02-26T22:04:53.506+01:00Merci pour ce billet .
Je te tires mon chapeau.
...Merci pour ce billet .<br /><br />Je te tires mon chapeau.<br /><br />Bien amicalement<br /><br />MarcAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-46621608067697709852012-02-26T21:21:10.406+01:002012-02-26T21:21:10.406+01:00C'est clair: respect. Moi aussi je vis dans un...C'est clair: respect. Moi aussi je vis dans une zone touristique, mais mes urgences à moi c'est plutôt des piqûres de méduses ou des aiguilles d'oursin... Ou des coups de soleil... Bon courage, c'est bientôt fini pour cette année... Et on est plutôt bien fournis en services d'urgence et paramédicaux!! C'est plus confortable.Dr Lettienoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-40573064051216812332012-02-26T19:47:03.068+01:002012-02-26T19:47:03.068+01:00Cela force l'admiration ... C'est ça, la v...Cela force l'admiration ... C'est ça, la vraie médecine ! Voilà des omnipraticiens à proprement parler ! Bravo ! Loin de la médecine générale "prescrire 4 hémoglobines glyquées par an à plus de n% de ses patients diabétiques" etc ... Il faut avouer que d'un certain côté, ça fait envie ... Faites tout de même attention à vos propres coronaires :-) Avez-vous envisagé de prendre un "saisonnier" pour faciliter le fait que cela passe, comme vous dites ?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-48949441875164069072012-02-26T19:09:34.582+01:002012-02-26T19:09:34.582+01:00Conbien de temps nous tiendrons ? C'est une bo...Conbien de temps nous tiendrons ? C'est une bonne question. <br />J'ai plutôt une bonne santé, mais je vieillis un peu et je commence à m'inquiéter sérieusement pour les hivers prochains, lorsque l'on sera sans doutes encore un ou deux médecins en moins, que le CDOM nous apportera son aide précieuse, sous la forme de bonnes paroles. <br />Le moindre pépin de santé chez un seul des médecins du coin, et c'est tout le système qui part en sucette.<br />Mais bon, il y a toujours une solution. On verra au moment. Et puis je sais que je peux faire autre chose quasiment du jour au lendemain avec mon CV et la pénurie de médecin de premier recours soigneusement entretenue... <br />Je pose des jalons. Je prépare l'avenir.<br />Finalement, tout cela n'est pas si grave (pour nous). <br />C'est pour la population des campagnes que je suis inquiet.doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-5030977039204149162012-02-26T19:00:02.130+01:002012-02-26T19:00:02.130+01:00Bonjour.
Mon adresse mail : genou.des.alpages@gma...Bonjour. <br />Mon adresse mail : genou.des.alpages@gmail.com. <br />J'ai rajouté un onglet pour le contact. Merci de m'avoir fait remarquer cette difficulté pour me joindre.<br />Nous ne sommes pas toujours débordés. En intersaison, nous voyons en moyenne 15 à 20 personnes par jour, pour une médecine de campagne plutôt tranquille.<br />Par ailleurs : Oui, c'est tout à fait cela. <br />On est déjà dans une MSP (non officielle). On nous fait miroiter une nouvelle structure toute neuve, plus grande. Tant mieux. Cela sera plus confortable si un jour dans quelques (dizaines) d'années, cela voit le jour....<br />Mais nous sommes sûr que cela ne va pas résoudre le problème de la démographie médicale. Le problème est ailleurs. Ceux qui ont les mains dans le camboui le savent bien.<br />Heureusement, je ne suis violent qu'en paroles. ;-)) <br />D'ailleurs, j'ai appris que les responsables de l'ARS avaient identifié qui se "cachait" (si peu) derrière ce blog ! Je suis honoré ! <br />COUCOU !doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-11477027746288678072012-02-26T18:32:29.429+01:002012-02-26T18:32:29.429+01:00Condoléances sincères !
Bon courage également à t...Condoléances sincères ! <br />Bon courage également à toi en juillet et août prochains.<br />Tant que nous serons dans ce carcan la médecine générale sera sur une pente descendante. <br />Mais les évènements de Polynésie me donnent espoir. <br />J'en parle dans un prochain billet.doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-59327971460073866342012-02-26T18:29:16.780+01:002012-02-26T18:29:16.780+01:00Les médecins ne se reposent pas en période tourist...Les médecins ne se reposent pas en période touristique. Les rythmes sont à l'évidence beaucoup trop élevés et je pense que cela devient dangereux pour tout le monde.<br />Mais ça ne dure que quelques mois en hiver et 1 mois en été. <br />Les intersaisons sont plus calmes, heureusement, même trop calmes parfois. <br />On peut alors se reposer. <br />C'est sûr qu'a un ou deux en plus cela serait plus confortable, mais c'est compliqué dans les conditions actuelles.doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-19341319123475308522012-02-26T18:23:10.392+01:002012-02-26T18:23:10.392+01:00T'inquiètes pas. Tu peux venir skier. Mais si ...T'inquiètes pas. Tu peux venir skier. Mais si tu viens chez nous, on te met à contribution ! ;-)<br />Au fait, bonne idée la coro ! on va y penser ! ;-)doc de montagnehttps://www.blogger.com/profile/05966125762822394165noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-7826125846305549912012-02-26T17:42:33.415+01:002012-02-26T17:42:33.415+01:00respect ! après avoir lu ça plus aucun de nous ne...respect ! après avoir lu ça plus aucun de nous ne pourra se plaindre d'être débordé. combien de temps tiendrez vous à ce rythme ? alors les technocrates vous expliqueront à quel point tout serait résolu dans la joie avec une maison de santé pluridisciplinaire et vous aurez peut être du mal à vous retenir d'être violent ...<br />(tjrs au sujet des MSP pouvez vous me fournir un mail où vous contacter).zigmundhttp://le-rhinoceros-regarde-la-lune.over-blog.org/6-index.htmlnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-47267130032896895892012-02-26T15:11:28.182+01:002012-02-26T15:11:28.182+01:00Je suis moi même MG sur une ile bretonne ,5000 hab...Je suis moi même MG sur une ile bretonne ,5000 habitants en hiver ,40 à 50000 en été avec hôpital local .<br />Nous ne sommes plus que quatre dont trois seulement prennent des gardes.<br />L'ARS a créé un comité théodule dit COPIL (pas COPUL dommage ) ,pour nous expliquer notre mort à petit feu.<br />Il nous a été expliqué que le temps administratif n 'est pas le temps du commun des mortels et que des orientations seraient prises...<br />Merci pour ton blog ,je te rassure ,nous avons les mêmes guignols.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-495490601687066440.post-9829277229031482742012-02-26T14:02:32.702+01:002012-02-26T14:02:32.702+01:00Je ne pense qu'à une chose en lisant ce post: ...Je ne pense qu'à une chose en lisant ce post: la médecine de guerre...je suis abasourdie et admirative. Chacun oeuvre our le bien de tous avec les moyens du bord. Une belle leçon de courage et de médecine. Mais le docteur a-t-il droit à un peu de repos?Anonymousnoreply@blogger.com