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jeudi 7 avril 2011

Caillou blanc et carte vitale

Grande journée aujourd'hui. Caillou Blanc ! 
Deux patients viennent enfin de recevoir leur carte vitale.

Le premier l'attendait depuis 2 ans et demi. Il s'était vu opposer un refus administratif d'attribution de sa carte vitale au motif qu'il n'était pas français (véridique), puisqu'il venait de l'étranger !
Lorsque l'on sait qu'il a passé l’essentiel de sa carrière en Polynésie française, et qu'il est rentré en métropole pour sa retraite, on apprécie la qualité de la réponse opposée par la CPAM du département. 
-"Pas français, moi, docteur, je suis né à Clermont-Ferrand !"
Sa situation est enfin régularisée.

Le second patient est une femme seule avec ses trois enfants.
Après un divorce difficile, elle avait perdu sa carte et en attendait le renouvellement depuis pratiquement trois ans. Bien sûr elle a téléphoné chaque mois depuis ces trois dernières années. A chaque fois, elle obtenait la même réponse : "elle arrive bientôt !". A toute petite vitesse donc...

Cela n'aurait pas grande importance pour moi si la loi ne permettait pas aux caisses de me voler 50 cents d'euro à chaque fois qu'un patient vient sans sa carte vitale.
En effet, depuis début 2011 la loi autorise les caisse à prélever ces 50 cents à chaque feuille de soin papier émise par un médecin, que le médecin télé transmette ou qu'il ne télé transmette pas, dès que le médecin dépasse 25% de feuille de soin papier sur l'ensemble de ses feuilles de soin.

Or, si l'on ajoute :
- les patients simplement négligents ("j'ai oublié ma carte vitale." ou "je suis là juste pour le week end, je ne pensais pas me retrouver chez le médecin.")
- les patients qui pour des raisons familiale viennent sans ("elle est avec ma femme qui est en déplacement" ...)
- les enfants qui sont en colonie de vacance (donc sans la carte) ou chez les grand-parents..
- ceux qui sont internes au lycée d'à coté (sans la carte non plus)
- les patients qui n'ont pas de carte car la sécu est incapable de leur en fournir une dans des délais normaux (nos deux "cas" d'aujourd'hui, mais il y en a des dizaines d'autre")
- certaines visites, notamment celle demandées en urgence par le SAMU et faites dans des conditions difficiles
- les accidents de travail
- Les cartes vitales non à jour depuis un changement de caisse du patient.
- Les actes de traumatologie qui ne peuvent pas être télé-transmis car les logiciels n'acceptent pas que ces actes soient fait par un généraliste...
- etc etc...
je dépasse largement les 25 % de feuille de soin papier.
Mais, sauf exception, ces feuilles de soins papier ne sont pas émises en raison d'un refus de ma part de prendre la carte vitale, mais bien pour un motif indépendant de ma volonté. Le "fautif" en l'occurence étant soit le patient lui-même, soit les caisses d'assurance maladie.





Sachant que je fais, comme chaque médecin français, environ 4000 consultations par an, je me prépare donc à reverser 1200, 1400, peut-être 1800 fois 0,5 euro de plus à l'URSSAF l'année prochaine. (soit 600 à 900 euros de plus) alors que je paye déjà fort cher pour avoir "le privilège" de faire, à mes frais, la plus grande partie du travail de saisie de l'assurance maladie !
Le Conseil d'Administration de la CNAM et les hauts fonctionnaires de la santé (Bachelot est allée chercher le café!)

Comment ne pas prendre cette ponction supplémentaire comme un vol pur et simple, un racket de la pire espèce ? 

Le Parrain !
Comment dois-je prendre les rodomontades de nos apparatchiks de la CNAM et de nos ministres de la santé, qui expliquent avec componction la "justice" de cette mesure ?

On punit simplement Paul pour les (supposées) erreurs de Pierre! 

C'est juste un déni de justice ! Des méthodes mafieuses !

Bouffons, va!
Voleurs !

4 commentaires:

  1. 600 à 900 euros ? Les nouvelles « primes à la performance » vont rapporter beaucoup plus. Le principe bonus / malus, je trouve cela très bien. Même si les critères ne sont pas forcément idéaux. Et même si le bonus dépasse largement le malus et va donc appauvrir la Sécu au profit des médecins.

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    1. Bonjour.
      La taxe télétransmission a été (provisoirement) gelée. C'est heureux, car le principe même de taxer Pierre pour les erreurs de Paul est un déni de justice !
      Par contre, selon mes calculs la prime à la performance qui arrivera (peut-être) fin 2013, sera de l'ordre de 3000 à 4000 euro en moyenne par médecin (brut, avant charges, taxes et impôts divers)
      Pour nous, médecins de montagne, elle sera sans doute 2 fois moins importante.
      Enfin, elle ne sera accordé qu'en échange d'un gel des honoraires, ces mêmes honoraires qui ne suivent pas l'inflation depuis 30 ans...
      Sortez un peu de vos préjugés, Nicolas.

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    2. Je n'ai pas l'impression que le prix de consult' est à la traîne derrière l'inflation, bien au contraire.

      Je t'invite à regarder l'évolution du prix de la consult' en bas à droite de la page 3 de ce document de l'INSEE :
      https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CDEQxQEwAQ&url=https%3A%2F%2Fdocs.google.com%2Fviewer%3Fa%3Dv%26q%3Dcache%3A_T726E--310J%3Awww.insee.fr%2Ffr%2Fffc%2Fdocs_ffc%2Fip483.pdf%2B%26hl%3Dfr%26pid%3Dbl%26srcid%3DADGEESioRDrI1Er5uU9BAhDrrUs908yVvPKXQUikn-cv8H-iZi2VRx52iURkWrI4F-Sm3NIDJ_xpx3bIgZfYRM7BoK0mMR1fYDM2rLogy2NnkKGm8fBABOR9Dibfd97nW8GL1SlhDUDF%26sig%3DAHIEtbTBb0qnyUWgP93coRFuPwp_h47b2w&ei=TX0uT-WMB8XT8QOZt-GaDw&usg=AFQjCNGNlzGloDaS9DWqa-p4LarwXi7nLw

      Quand récemment le prix de la consult' est passé de 21 à 22 puis 23 euros, cela fait une inflation de 9,52 % ! Heureusement que tout n'aumgente pas à une telle vitesse !

      Je lis dans un papier le Figaro / AFP cette stat' qui vaut ce qu'elle vaut :
      « Le revenu libéral moyen net des médecins est estimé à 94.110 euros en 2010 (en euros courants), après déduction des charges professionnelles et des cotisations sociales professionnelles. »

      Ce revenu net qui serait 94110 €, 7842,50 € par mois, étant une moyenne, me paraît énorme. Même en prenant en compte tous les médecins, y compris les radiologues en clinique privée, et pas seulement les généralistes en secteur 1.

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  2. Je n'ai pas l'impression que le prix de consult' soit à la traîne derrière l'inflation, bien au contraire.

    Je t'invite à regarder l'évolution du prix de la consult' en bas à droite de la page 3 de ce document de l'INSEE :
    https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CDEQxQEwAQ&url=https%3A%2F%2Fdocs.google.com%2Fviewer%3Fa%3Dv%26q%3Dcache%3A_T726E--310J%3Awww.insee.fr%2Ffr%2Fffc%2Fdocs_ffc%2Fip483.pdf%2B%26hl%3Dfr%26pid%3Dbl%26srcid%3DADGEESioRDrI1Er5uU9BAhDrrUs908yVvPKXQUikn-cv8H-iZi2VRx52iURkWrI4F-Sm3NIDJ_xpx3bIgZfYRM7BoK0mMR1fYDM2rLogy2NnkKGm8fBABOR9Dibfd97nW8GL1SlhDUDF%26sig%3DAHIEtbTBb0qnyUWgP93coRFuPwp_h47b2w&ei=TX0uT-WMB8XT8QOZt-GaDw&usg=AFQjCNGNlzGloDaS9DWqa-p4LarwXi7nLw

    Quand récemment le prix de la consult' est passé de 21 à 22 puis 23 euros, cela fait une inflation de 9,52 % ! Heureusement que tout n'aumgente pas à une telle vitesse en France !

    Je lis dans un papier le Figaro / AFP cette stat' qui vaut ce qu'elle vaut :
    « Le revenu libéral moyen net des médecins est estimé à 94.110 euros en 2010 (en euros courants), après déduction des charges professionnelles et des cotisations sociales professionnelles. »

    Ce revenu net qui serait 94110 €, 7842,50 € par mois, étant une moyenne, me paraît énorme. Même en prenant en compte tous les médecins, y compris les radiologues en clinique privée, et pas seulement les généralistes en secteur 1.

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