J'adoooore la télétransmission !

Il y a deux semaines, mon PC est mort.

Il était très vieux et cela faisait longtemps qu'il était malade. Il était pris de brusques crises spastiques avec kinésies paradoxales. Il figeait brutalement pendant 30 secondes comme un parkinsonien en fin de parcours, puis me laissait de nouveau accéder à son disque dur (dur dur!).

De temps en temps, ces fonctions supérieures laissaient même à désirer. Il « oubliait » des choses, ou plantait inopinément. Des espèces de syncopes informatiques en somme.

Un jour, le clavier ne répondait plus, ce qui était un peu ennuyeux, une autre fois, il n'affichait plus aucune icône...

J'ai bien essayé de le soigner. J'ai nettoyé son disque dur, effacé les fichiers inutiles, restauré Windows, plusieurs fois, vaillamment combattu les virus...

Mais là, il est mort. Il a planté interminablement, dans un long soupir de son ventilateur, puis son vieux moniteur (à tube cathodique) a clignoté et s'est éteint, pathétiquement, alors que le tiroir à CD s'est ouvert péniblement.

Et il ne s'est plus rallumé.

J'ai poussé une longue plainte déchirante : « Bordel de pompe à merde de PC à la con, fait chier merde !!!. »

Et puis j'ai cherché un autre PC.

C'est simple. Il me faut juste installer mon logiciel de gestion du cabinet médical, mon logiciel d'élaboration des Feuilles de soin électroniques et une application de télétransmission qui s'occupe d'assurer la transmission des FSE.

Et il faut y brancher le lecteur SAGEM EFT 930 P qui fait à la fois lecteur de carte vitale et terminal de paiement électronique.

Et bien sûr, il faut relier tout ça au réseau du centre médical pour la liaison internet.

Pour le fichier patients, et depuis 10 ans, j'ai APPLIMED, une application ultra simple, développée par un généraliste, le Dr Elzière, pour des généralistes, un logiciel tout simplement génial qui fait absolument la même chose que les logiciels du commerce, mais en mieux et pour beaucoup moins cher. Il est quasiment gratuit.

Pour la télétransmission, j'ai choisi HELLODOC édition spéciale, parce que c'était gratuit.

En fait, Lorsque j'ai voulu l'emmener en visite pour faire des FSE à domicile, il m'a fallut payer assez cher et je continue à payer chaque mois.

Enfin, on m'a installé NETMEDICOM, qui assure une connexion sécurisée avec les différents centres de sécurité sociale (par VPN, pour les initiés. Je ne suis qu'un bidouilleur très moyen).

Pas la peine d'avoir une grosse configuration, ni de faire beaucoup de frais. Un de mes proches cherchait à se séparer d'un PC de 5 ans n'ayant jamais servi, je le lui reprends et je le confie à Thomas, mon informaticien.

Il commence l'installation des logiciels, puis m'appelle : il y a un petit problème : Le PC n'a pas de carte réseau. On se renseigne : Impossible de trouver une carte réseau sur un « vieux PC » comme celui ci.

J'abandonne l'idée de faire des économies et décide d'acheter neuf.

Je vais donc chercher sur coop-sante.fr et finalement je trouve chez Grosbill un PC de bureau basique pour 300 euros. Seul problème, il n'a pas de port Série alors que mon lecteur SAGEM EFT 930 P est équipé d'un port série.

Mais, après un appel à la hotline (1er appel), pas de problème. Il suffit d'acheter un adaptateur série/USB, pas très cher : 10 euro, plus les frais de port.

Aussitôt dit, aussitôt fait. J'achète les deux.

Deux jours plus tard, je reçoit le matériel et le confie à Thomas.

Il me rappelle le lendemain : Il y a un problème : le système d'exploitation est Windows 7 - 64 bit.

Ouaip, et alors ?

Et alors Applimed ne supporte pas Windows 7 - 64 bit ! Il lui faut windows 7 – 32 bits !

Merde, je le savais, et je l'ai oublié. Et il est vrai que tous les PC ou presque, sont maintenant vendus avec windosw 7 – 64 bits.

- Qu'est-ce qu'on peut faire ?

- Ben, on peut installer applimed sur une machine virtuelle fonctionnant en XP-32 bits, elle même sur un vrai PC fonctionnant en 7 - 64 bits.

Si c'est possible, alors en avant.

Le surlendemain, Thomas squatte mon bureau toute la journée. Je galère entre la salle de radio, les visites et la salle d'urgence. On fait comme on peut quand on n'a pas de bureau. Les patients n'attendent pas !

Le soir, Thomas m'annonce la couleur : Il y a un problème ! Non, sans blague!

Difficile de faire fonctionner l'imprimante avec la machine virtuelle.

Par ailleurs il vient de se rendre compte que Netmédicom ne fonctionne pas sur windows 7 - 64 bits.

On va donc télécharger la nouvelle version, celle qui fonctionne en 64 bits, mais on ne la trouve pas en téléchargement.

On appelle donc la Hotline (deuxième appel) : Normal qu'on ne la trouve pas. Elle n'existe pas ! Elle est à l'étude, mais il n'y a pas de date précise de mise à disposition de la nouvelle version. Problème !

Que faire alors ? Ben, il n' y-a pas vraiment de solution.

Visiblement, il y a de graves problèmes de compatibilité entre le système vitale et les systèmes d'exploitation en 64 bits. En attendant, les médecins qui changent leur PC doivent impérativement passer sur windows 7 – 32 bits.

Ça commence à devenir complexe. Passons donc en 32 bits

Après tout, si je possède la version moderne, high tech de windows 7, en 64 bits, on va bien me donner un numéro de licence pour une version dégradée, en 32 bits ; Non ?

Seulement voilà, il y a un problème ! Encore ? Oui oui, t'inquiète.

Le problème c'est que le fabriquant refuse de me donner un nouveau numéro de licence. Il faut RACHETER une nouvelle version de Windows, en 32 bit ! Pas cher ! 150,00 euros ! Groumpf !

C'est pas ma semaine.

Bon, si on n'a pas le choix, allons y !

2 jours plus tard, Thomas revient avec le PC, garni d'un superbe Windows 7 – 32 bit (saloperie va!) et des logiciels.

Il ne reste plus qu'à installer le lecteur de carte Vitale. Dont acte !

Seulement voilà, il y a re-re-re-un problème !

Le PC lit la carte CPS puis il refuse de la lire puis il la relit... malgré la bonne installation de l'adaptateur série/USB et de son driver. Oui, il faut un driver, Ce n'est pas simple.

Finalement il plante le lecteur et refuse toute communication par ce port USB.

Je rappelle donc la hotline (3ème appel). Après ½ heure de vérification diverses, il apparaît qu'il y a un problème de conflit entre le lecteur et l'adaptateur. Ou entre l'adaptateur et le PC.

Bref, il faut changer le lecteur !

Et ça va me coûter combien cette connerie ? Rien ! Ouf.

Deux jours plus tard, j'installe le nouveau lecteur, en USB, je range le bel adaptateur que j'ai acheté pour rien, puis je rappelle la hotline (4ème appel).

On galère un peu mais finalement on installe les driver, et ça a l'air de marcher.

Seulement voilà. Il y a encore un PROBLEME !!!

Il reste des tas de FSE mal envoyées, à traiter manuellement. Et là, la hotline ne peut rien faire. Il faut s'adresser à la hotline d'Hellodoc.

J'appelle donc la hotline d'Hellodoc (5ème appel), mais les techniciens ne sont pas disponibles.

Ils rappellent le lendemain (6ème appel), et on résout le problème en 5 minutes.

Le lendemain, Thomas me présente la facture. Avec les galères et le nombre d'heures qu'il a passé sur les différents systèmes, elle est de 200,00 euros. Waou !

Au final, ce changement de PC m'aura coûté : 300+40+15+200+150 soit 705 euros, auquel il faut ajouter chaque mois les abonnements à Hellodoc et netmedicom.

Mais enfin, ce n'est pas comme si je m'étais équipé pour faire le travail de saisie de l'assurance maladie ! Non ?

De plus, j'ai été paralysé pendant deux semaines, où les soins que j'ai pu dispenser à mes clients ont été moins bons.

Je rêve d'un système simple.

Pourquoi ne pas imaginer quelque chose de plus souple. Imaginons un système centré sur le patient. Imaginons qu'ils déposent leurs données médicales sur un site santé sécurisé.

Ces données seraient protégées par un mot de passe alphanumérique qu'ils ne communiqueraient qu'aux soignants à qui ils font confiance.

Ce dossier serait accessible de n'importe quel endroit de la planète, pourvu qu'internet y soit disponible.

Un utilitaire simple permettrait d'y générer une ordonnance qui serait automatiquement sauvegardée sur le site et imprimée sur place. (avec contrôle des interactions...)

Des liens vers les compagnies d'assurance permettrait d'envoyer directement par mail, des notes d'honoraire, ou des factures acquittées, à charge pour les assurances de rembourser le patient ou le médecin.

Débarrassons nous de la lourdeur de Vitale !

Pourquoi pas des liens direct vers les recommandations officielles, des applications en ligne permettant d'envoyer un mail de rappel au patient pour … un rappel vaccinal, un examen de contrôle, une biologie régulière (HbA1c...)...

Les possibilités sont infinies.

Google semble avoir ouvert la voie avec google health (j'y ai ouvert un compte personnel).

Mais peut être existe-t-il d'autres sites.

Je suis convaincu que l'avenir est là. C'est l'informatique médicale 2.0 !


PS : 20 mai 2011 :  le lecteur que l'on m'a fourni il y a 3 jours est en panne ! Mort de rire !
Appel de la Hotline ( 7ème appel)
J'attends une livraison pour mardi prochain.
La suite ...   ... bientôt.

PPS : 26 mai. J'ai enfin reçu et installé un nouveau lecteur (le troisième donc). Bien sûr, il y a eu un plantage généralisé d'Hellodoc lors de la mise à jour, avec inefficacité de la restauration du logiciel, mais après un (8ème) appel à la Hotline, la situation a été rétablie.
Seul petit problème, les batteries du nouveau lecteur ne tiennent que deux heures en dehors du socle.
Impossible donc de l'emmener en visite (ou alors il ne "fait" que les deux ou trois premières)
Tant pis, j'en ai marre. Je continue comme ça. Heureusement que la taxe télétransmission a été (momentanément) gelée.