Chroniques de la folie ordinaire

Je n'avais pas souvenir d'une période de février aussi chargée. Cela fait pourtant 5 ans que je bataille ici.
Et là, le mot "batailler" prends tout son sens.
40 à 50 personnes par jour et par médecin dont 15 cas de traumato, des grippes comme s'il en pleuvait, des rougeoles à la pelle et pour faire bonne mesure, des "petites" urgences de médecine générale de montagne : gelures des orteils, douleurs thoraciques, polytrauma, coliques néphrétiques...
13 jours d'affilé, à travailler 14 h par jour, plus 4 nuits d'astreinte, évidemment loin d'être calmes.
Cette fois, j'ai vraiment cru ne pas y arriver.

Il y a eu ce jour, par exemple où nous avons enchaîné les grippes et les fractures de 8 h du matin à 15 h et où nous avons brutalement reçu en même temps une jeune femme atteinte de coliques néphrétiques hyperalgiques, un artisan local avec une luxation de l'épaule, et un homme de 50 ans avec état de mal asthmatique.
A ce moment, j'étais en train de tenter d'enlever la chaussure de ski d'un ado qui s'était à l'évidence cassé tibia et péroné sur les pistes, avec l'aide de mon associé. Il tenait la jambe, j'écartais la chaussure au maximum et commençais à la faire pivoter vers le bas. Nous lui avions déjà posé une voie veineuse et fait une ampoule de morphine. La maman tenait le masque de protoxyde d'azote.
Pauline, la secrétaire, est entrée en salle de radio et nous a annoncé la situation. Elle avait installé les gens au milieu de la salle d'attente. Le box de trauma était déjà occupé. Nos regards se sont croisés, accablés.
Pour faire ce type de médecine, il faut aimer les challenges et l'action, un peu comme un vrai urgentiste, dopé à l'adrénaline, et il est assez vrai que l'on se sent vivre pleinement quand on maîtrise des situations un peu tendues.  Un peu d'orgueil sans doute, ou l'impression grisante d'être réellement utile de temps en temps, plus utile que lorsque l'on prescrit du paracétamol et du sérum physiologique à des rhino-pharyngites banales.
Mais il vient un moment où l'on a l'impression de ne plus rien contrôler du tout. Il n'y a plus d'ambulances disponible sur le secteur pour descendre les plus malades à la ville. Les pompiers sont occupés. Le SAMU, visiblement débordé lui même régule "à l'arrache" en nous envoyant des patients qui n'ont rien à faire dans nos cabinets, l'un gémit sur son brancard, l'autre soutient son bras, une femme pleure bruyamment (la colique néphrétique ?), un homme tousse,  la salle d'attente est pleine de cris d'enfants, le téléphone sonne sans arrêt, un gyrophare devant la porte d'entrée annonce l'arrivée d'un autre blessé, et une sourde colère qui monte en moi me rappelle que je suis en pleine hypoglycémie. D'ailleurs, j'aperçois mon sandwich au jambon, à peine entamé abandonné sous le négatoscope, hors d'atteinte...
Si seulement je n'avais pas si mal au dos! Une vilaine dorsalgie, pas vraiment étonnante dans le contexte.
Finalement, nous nous en sommes sortis, cette fois encore, avec l'aide d'Emilie, notre interne qui c'est vraiment, mais alors vraiment, sorti les doigts du c...si vous me permettez cette expression triviale. Merci Emilie !
La jambe a été radiographiée et immobilisée dans une attelle pneumatique, puis le jeune calmé, mis de coté 2 ou 3 h en attendant un transport disponible.
La colique néphrétique a été perfusée et calmée.
L'épaule a été réduite, difficilement, sous morphine/hypnovel heureusement bien supportés.
La crise d'asthme a cédé sous aérosols, bricanyl et solumédrol.
Les poignets ont eu leur résine, les clavicules leurs anneaux, et les dizaines de "grippe" ont été vues... (il y avait quelques rougeoles et une pneumopathie au milieu).
Ouf ! Cette fois encore, c'est passé in extremis.
Il y a eu aussi ce jour de week-end ou nous avons reçu ce patient, adressé en ambulance par le SAMU. 4 h plus tôt, il avait fait une chute lors d'une ballade en raquettes, tout seul dans la montagne. Selon lui, 30 à 40 m de glissade sur la neige gelée, suivi d'un arrêt (brutal !) dans les sapins. Après avoir vainement appelé à l'aide, il est reparti en marchant péniblement pendant une heure, dans la neige, bizarrement essoufflé, jusqu'au chalet du bas des pistes de ski, où il s'est effondré. Premier bilan des pisteurs secouristes : Luxation d'une épaule et d'un pouce, douleurs aux cotes, large plaie de la face interne de la cuisse et SpO2 à 71 % en air libre à 1800 m d'altitude. (pour les non médecins, la SpO2, c'est la saturation percutanée en oxygène, le reflet de l'oxygénation du sang, en quelque sorte. Et la normale est autour de 94 % pour un homme de son age à cette altitude, 90 % étant habituellement le niveau où l'on commence à administrer de l'oxygène aux insuffisants respiratoires).
Et bien non. C'est chez nous que le SAMU a décidé de le diriger. Mais ça tombe bien, nous n'avions rien à foutre. Nous étions seulement en train de conditionner un polyvasculaire souffrant de douleurs thoraciques (Syndrome coronarien Aigu à ST -) tout en gérant les inévitables fractures de poignet des snowboarders, les gastro entérites avec déshydratation...
Le polytrauma a été perfusé, calmé, et il est parti en ambulance pour l'hopital sous 6 litres d'oxygène par minute. Volet costal  (10 côtes cassées quand même!) avec hémo-pneumothorax. Son épaule et son pouce n'ont pu être réduits que sous anesthésie, à l’hôpital.
L'infarctus, lui, est parti en hélicoptère.
C'est passé encore cette fois là.
Chacune de ces putain de journées a été une putain de bataille, dont on n'est jamais sûr de sortir vainqueur.
Le travail, nous sommes bien obligé de le faire nous même, avec la seule aide de nos précieuses secrétaires et des associés/amis/frères d'arme. Pas de manipulateur radio, pas d'infirmière, pas de brancardier.
Les ambulanciers, aussi débordés que nous, et les pompiers, de temps en temps.

Nous avons depuis longtemps dépassé la côte d'alerte. La sécurité ne me parait plus réellement assurée lors des périodes touristiques.
Pour ma part, ce sont de plus en plus, des semaines de folie furieuse, dont je sors comme un zombie, avec l'impression pénible de ne plus maîtriser les choses, avec l'angoisse d'être passé à coté d'un diagnostic grave, d'avoir fait une erreur aux conséquences funestes, mais comment se dérober lorsque la détresse est réelle, lorsque l'urgence est là ?
Un peu de burn out sans doute, ou je suis trop vieux pour ce genre de bêtises !
Pourtant la saison n'est pas finie. La deuxième mi-temps des vacances de février commence demain. De nouveau 2 semaines de folie et le WE de garde entre les deux. La deuxième semaine sera peut-être plus calme avec une seule zone sur les pistes. Puis il restera encore un mois et demi en pente douce jusqu'à la fermeture, fin avril.
Et les gens du crus nous attendent après le rush. Nous recommencerons alors à pratiquer exclusivement la médecine de campagne...
Une autre aventure avec notre nouvel échographe qui devrait être là...